Metas del Tratamiento
- Controlar los síntomas (Remisión)
- Mejorar la calidad de vida
- Mantener una nutrición adecuada
- Tasa de crecimiento normal (niños)
- Minimizar las complicaciones relacionadas a la enfermedad
- Evitar toxicidad de los medicamentos
- Disminuir la necesidad de intervenciones quirúrgicas

Anti-inflamatorios
Aminosalicilatos
- Mesalamina (Asacol HD™, Delzicol™, Pentasa™, Lialda™, Apriso™, Rowasa™, Canasa™, Colazal ™)
- Azulfidine
- Principalmente utilizados en Colitis Ulcerosa y Enfermedad de Crohn leve a moderada
- Principalmente utilizados para síntomas de inflamación del colon
- Efecto adverso más común es dolor de cabeza
- Seguros durante el embarazo y lactancia

Glucocorticoides
- Prednisona 40-60 mg/día
- Disminución escalonada durante 2-4 meses
- Efectivos para inducir remisión en colitis ulcerosa y Crohn
- Seguros en embarazo y lactancia
Glucocorticoides: Efectos adversos
A CortoPlazo:
- Aumento de peso
- Acné
- Equimosis (“cardenales”)
- Hipertensión
- Hirsutismo (vello facial)
- Estrías
- Cambios de ánimo
A CortoPlazo:
- Diabetes
- Infecciones
- Osteoporosis
- Cataratas
- Glaucoma
Antibióticos
- Tratamiento adyuvante en Enfermedad de Crohn
- Fístulas, enfermedad perianal, abscesos
- Metronidazol (Flagyl™)
- Ciprofloxacina (Cipro™)
Efectos adversos :
- Metronidazol:Neuropatías, hongo vaginal, naúseas, sabor metálico, intolerancia al alcohol
- Ciprofloxacina:fotosensitividad, náusea, urticaria, ruptura del Tendón de Aquiles, aumento enzimas hepáticas
Antibióticos y embarazo :
- Ciprofloxacina NO se debe utilizar durante el embarazo y el periodo de lactancia
- Metronidazol es seguro durante el embarazo si se utiliza por poco tiempo
Inmunomoduladores
Azatioprina / 6-mercaptopurina
- Imuran/Purinetol
- Efectivos en pacientes con colitis ulcerosa dependientes de esteroides
- Efectivos en Enfermedad de Crohn para inducir remisión y cerrar fístulas
- Sirven como agentes para evitar el uso crónico de esteroides
- Seguros durante el embarazo
Efectos secundarios:
- Fiebre
- Náuseas
- Alergias
- Pancreatitis (3-7%)
- Dolor en las articulaciones
- Hepatitis (1%)
- Supresión de la médula ósea (2-5%)
- Aumento en riesgo de Linfoma (4 veces más) aunque el riesgo general es muy bajo (4/10,000)
- Infecciones (1.8%)
Metotrexato
- 25 mg Intramuscular/semana en pacientes dependientes o refractarios a esteroides
- Efectos secundarios: Hepatitis, pneumonitis, supresión de médula ósea
- Contraindicado en embarazo
Agentes Biológicos
Anti-Factor de Necrosis Tumoral (“Anti-TNF agents”)
- Infliximab (Remicade™)
- Adalimumab (Humira™)
- Certolizumab pegol (Cimzia™)
- Golimumab (Simponi™)
Infliximab
- Anticuerpo quimérico monoclonal (IgG1)
- 5-10 mg/kg por vía endovenosa es efectivo para inducir remisión y cerrar fístulas en Enfermedad de Crohn
- Aprobado para uso en Colitis Ulcerosa
- 3 dosis de inicio en semanas 0, 2, 6 y luego una infusión cada 8 semanas
- Evita el uso de esteroides
Adalimumab
- Utilizado para inducir remisión y cerrar fístulas en Enfermedad de Crohn
- Evita el uso de esteroides
- Se administra sub cutáneo cada 2semanas
- Útil en pacientes intolerantes o que perdieron respuesta al Infliximab
- Puede ser utilizado en colitis ulcerosa
Certolizumab pegol
- Se administra 400mg sub cutáneocada 4semanas
- Evita uso de esteroides
- Inducir y mantener remisión en Enfermedad de Crohn
- Se puede utilizar en pacientes previamente tratados con Infliximab
Golimumab (Simponi™)
- Colitis ulcerosade intensidad moderada a severa dependiente de esteroides o sin respuesta a inmunomoduladores y aminosalicilatos
- Inducción y mantenimiento de respuesta clínica (51%)
- Induce remisión de síntomas (29%)
- Mejora la “apariencia de la mucosa”
- 200 mg subcutáneo (SC) en semana 0, 100mg en semana 2
- 100 mg SC cada 4 semanas
Efectos Secundarios (“anti-TNF”)
- Reacciones alérgicas
- Infecciones serias (2-4%)
- Psoriasis
- Fallo cardiaco congestivo
- Reactivación de Tuberculosis (5/10,000)
- Reactivación virus Hepatitis B
- Linfoma (6/10,000)
Natalizumab
- Anticuerpo monoclonal (IgG4) contra α-4 Integrina
- Infusión endovenosa 300 mg/mes
- Induce y mantiene remisión en Enfermedad de Crohn
- Leucoencefalopatía multifocal (1/1,000)
Cirugía en Enfermedad Inflamatoria del Intestino
Colectomía en Colitis Ulcerosa:
- Cáncer de colon y recto
- Enfermedad dependiente de esteroides
- Enfermedad refractaria a tratamiento médico
- Megacolon Tóxico
- Colitis con displasia
Ileostomía

Reservorio Ileo-anal (IPAA)

Cirugía en Enfermedad de Crohn
- A 15 años de ser diagnosticados, 70 % de los pacientes han requerido algún procedimiento quirúrgico
- En casos de estrechez, perforación, abscesos, etc.
Estricturoplastia

Resección

Tratamiento EII
- Discutir con su médico el tratamiento más apropiado para usted
- Los beneficios del tratamiento son mayores que el riesgo de sufrir efectos secundarios serios