Niños y Adolescentes

¿Cuán común es la EII?

Se estima que 1 millón de personas en los E.U.

• 25% de los casos son pediátricos
• En adultos Hombres = Mujeres; en niños, varones > féminas (Crohn)
• En colitis ulcerosa, varones = féminas
• En general, Crohn = Colitis ulcerosa; en niños, Crohn > CU 4 : 1

Diferencias entre Niños y Adultos

• En adultos, Crohn más común en íleo terminal
• En niños, ileocolónico
• En adultos, colitis ulcerosa más común en lado izquierdo
• En niños, pancolitis

Síntomas

• Dolor abdominal
• Diarreas
• Sangrado en las excretas
• Fiebres intermitentes
• Pérdida o pobre ganancia de peso
• Fallo en el crecimiento
  

Fallo en el crecimiento

• Disminución en crecimiento se ha reportado hasta en un 85% de pacientes con Enfermedad de Crohn.
• En 50% de éstos, fallo en el crecimiento fue el primer síntoma.
• Unico síntoma en 5% de los pacientes.
  

Buen Examen Físico

• Apariencia general: bajo peso, palidez, cansancio
• Aftas o úlceras bucales
  

Examen abdominal detallado

• Inspección
• Palpación para detectar áreas dolorosas o efecto de masa
  

Enfermedad perianal

• “skin tags” o pliegues de piel
• fisuras
• fístulas o abceso perianal
  

Erupciones (“rash”) en la piel

• pioderma gangrenoso
• eritema nodoso

Laboratorios

• Contaje de sangre (“CBC”)
• Razón de sedimentación (“ESR”)
• Proteina C reactiva (“CRP”)
• Químicas

¿Qué debemos hacer?

• Establecer relación estrecha y de confianza con su médico
• Cumplir responsablemente con el seguimiento
• Discutir abiertamente temas esenciales:
  Pronóstico – Tratamiento – Dieta – Medidas para “bregar”

Objetivos del tratamiento

• Inducir remisión
• Mantener remisión
• Mantener o mejorar calidad de vida
• Evitar toxicidad a largo plazo

La terapia que se considere debe de tener mayor probabilidad de ser efectiva a la vez de ser razonablemente segura cuando se compara con las alternativas disponibles.

Medicamentos

• Se utilizan los mismos medicamentos en niños que en adultos
• Esteroides (Prednisona, Medrol, etc.)
• Sulfasalazina, Asacol, Pentasa, Dipentum, Colazal
• Antibióticos (Flagyl, Cipro)
• Inmunomoduladores (Imuran, Metotrexato)
• Remicade, Humira, Cimzia

Cirugía ¿Cuándo?

• Colitis fulminante o terminal
• Estrechez intestinal
• Fístulaso abcesos que no responden a manejo médico
• Enfermedad que no responde a tratamiento

Preocupaciones de Adolescentes

• En diversos estudios, la mayoría de los niños o adolescentes con EII se sentían enojados, frustrados, cansados o preocupados por su condición.
• Sentían coraje y frustración sobre: síntomas, falta de entendimiento, hospitalizaciones, efectos secundarios de los esteroides, y la imágen corporal.

Principales preocupaciones de niños y adolescentes con EII:

1. Posibilidad de un ataque
2. EII es para toda la vida
3. Ganancia de peso
4. Apariencia
5. Necesitar cirugía
6. Dolor
7. Problemas de salud en el futuro
8. Posibilidad de diarreas en la escuela o fiestas

Planificación

• Identificar alimentos que no se toleran
• Identificar áreas de servicios sanitarios en lugares públicos
• En la escuela, hablar con los maestros sobre permisos para utilizar el baño
• Al viajar, llevar suficientes medicamentos, saber los nombres y las dosis, y el nombre de un gastroenterólogo en el área
• Saber que no estás solo/a
• Grupos de apoyo
• Cada persona trabaja de manera distinta
• Psicoterapia